Непроходимость желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) - синдром, характеризующийся нарушением продвижения содержимого кишечника вследствие механического препятствия или функционального нарушения моторики.
Непроходимость может развиваться как в верхних, так и в нижних отделах пищеварительного тракта. По характеру патологии различают механическую (обструкция) и динамическую непроходимость.



Механическая непроходимость подразделяется на: высокую и низкую. Высокая непроходимость вызывается заглатыванием инородных предметов и является причиной обструкции верхнего отдела ЖКТ. Низкую непроходимость (непроходимость в толстом кишечнике) могут обусловливать, как механические причины: инородные тела, гельминты, длительные запоры, опухоли, так и физиологические (непроходимость в период откладки яиц).

Другой, наиболее часто встречающийся в клинической практике вариант – это динамическая непроходимость ЖКТ у рептилий. Он связан с паралитическими, спастическими или токсическими явлениями, вызывающими нарушение моторики кишечника. Причинами могут быть гипо- и авитаминозы, электролитные нарушения, стресс, целомический отек, пневмония, почечная недостаточность, подагра, перитонит и т.д. 

Причины:
Высокую кишечную непроходимость обычно вызывают инородные тела (камни, гравий, песок, земля и прочее). Если черепаха заглатывает иногда гравий и это не вызывает кишечной непроходимости, то повода для беспокойства нет. Но, иногда черепахи из-за каких-то своих склонностей или недостатке минеральных веществ способны заглатывать шерсть, мусор, части оборудования террариума, в том числе резиновые и пластмассовые изделия (особенно предметы белого и красного цвета). В первую очередь необходимо убрать заглатываемые предметы из террариума. Если это грунт, то пересадить на пеленки, бумагу или коврик.
После смены грунта необходимо ввести в корм минеральные добавки, полезно положить также кусочек школьного мела, чтобы черепаха его грызла.
Непроходимость в толстом кишечнике могут вызвать механические причины: инородные тела, гельминты, длительные запоры, опухоли, а также механическая непроходимость в топографически "соседних" системах органов (задержка кладки, уролиты), авитаминозы, электролитные нарушения, стресс, целомический отек, пневмония, почечная недостаточность, подагра, перитонит и т. д.

Симптомы:
При высокой кишечной непроходимости могут отмечаться рвота (симптом, редкий у черепах), одышка и неврологические расстройства. Для установления точного диагноза необходима рентгенография. Картине пареза кишечника обычно сопутствует парез или параплегия задних конечностей.

Лечение:

Лечение направлено на восстановление проходимости кишечника. В качестве консервативной терапии назначают гипертонические клизмы в объеме 2–3 мл/кг массы тела (м.т.); вазелиновое масло черепахам вводится в желудок из расчета 10 мл/кг м.т., другим видам рептилий можно выпаивать этот препарат в той же дозе (рис. 3). Через 60 минут после введения масла вводится прозерин внутримышечно в дозе 0,3-0,5 мл/кг м.т. и животное помещается на некоторое время в теплую ванну. Следует помнить, что антагонистом прозерина является атропин.

При явлениях токсемии и неврологических расстройствах назначается рефортан – разовая доза составляет до 1% от м.т., дважды в течение суток. Инъекции комплексных витаминов группы В, например, препарата нейрорубин в дозе 0,4 мл/кг м.т. еженедельно.

При высокой непроходимости или инородных телах в желудке можно ввести зондом суспензию магнезии и после этого через широкий зонд или инсулиновый шприц (со срезанной канюлей) попытаться откачать содержимое. Данный способ эвакуации содержимого желудка подходит для черепах и крупных ящериц. Лечение может продолжаться в течение 3-4 дней до нормализации стула. У мелких видов ящериц (гекконы, агамы) эвакуация содержимого через зонд очень затруднительна из-за их размеров и анатомических особенностей. Для них приемлемо введение вазелинового масла перорально и в клоаку.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии требуется хирургическое лечение.

Хирургическое лечение заключается в следующем. Непосредственно перед или за несколько часов до оперативного вмешательства пациенту необходимо ввести антибиотики. В своей практике мы используем байтрил 2,5% в дозе 0,4 мл/кг м.т. Препарат вводится в грудную конечность с интервалом 48 часов. Операция проводится под эндотрахеальным изофлурановым наркозом.

Обработку операционного поля осуществляем 5%-м спиртовым раствором йода или препаратом Стерилиум. Место предполагаемого разреза протираем марлевым тампоном, обильно смоченным раствором одного из препаратов. Оперативный доступ выбирается в зависимости от вида животного и типа закупорки. Наиболее удобным, на наш взгляд, является левый паракостальный, левый косой парамедианный (рис. 4), а также высокий и низкий паракостальный доступы у хамелеонов (рис. 5, 6) (Васильев, 2005).

Извлекаем наружу ту часть кишечника, в которой имеется инородный предмет. Из шовного материала делаем «держалки», прошивая мышечный слой, не касаясь содержимого кишечника. Осторожно подтягивая их, таким образом, чтобы не вызвать разрыва стенки кишечника (рис. 7). Рассекаем кишечник, не затрагивая сосуды. Извлекая инородный предмет, следует исключить попадание содержимого кишечника в брюшную полость. Просвет в кишечнике зашиваем двухэтажным швом по Ламберу (Черни). Обязательным также является промывание брюшной полости раствором Декасан после закрытия просвета в кишечнике, именно этот препарат мы используем в нашей практике.

Следующим этапом является ушивание мышечного слоя брюшной стенки (узловатый прерывистый шов), а также кожного покрова. Для закрытия разреза кожного покрова наиболее удобны П-образный и узловатый прерывистый швы.

После того как все хирургические манипуляции завершены шов обрабатываем Чеми-спреем либо Алюмо-спреем. Антибиотикотерапия продолжается в течение 7-12 дней. Швы можно снимать на 15-й-20-й день, ориентируясь на степень заживления.

Животному назначается голодная диета сроком на 3–5 дней, затем из рациона временно исключаются грубые корма и перед кормлением вводится небольшое количество вазелинового масла для облегчения и беспрепятственного прохождения кормовых масс.

Следует отметить, что непроходимости ЖКТ у рептилий, и соответственно хирургических вмешательств по этому поводу, во многих случаях можно избежать благодаря правильному содержанию животных. Соблюдение рациональных норм кормления, добавление минеральных и витаминных добавок практически исключит подобные проблемы.

Автор (ы): Л. А. Стоянов, врач ветеринарной медицины сети океанариумов «Немо», начальник ветеринарно-медицинского отдела экзотических животных Международной ассоциации океанариумов и дельфинариев

Есть вопросы?

Получить
консультацию по
содержанию или
лечению черепах можно на нашем Форуме или в нашей группе вКонтакте.

Реклама