Содержание материала

Частые симптомы: всего вздутие (отек) в районе ушей или на конечностях
Черепахи: чаще всего водные 
Лечение: обычно требуется операция

Причины:

Пpичина абсцессов - тpавмиpование кожных покpовов, повpеждение их клещами. Неpедко абсцессы возникают в местах потеpтостей пpи содеpжании чеpепах на бетонном или цементном полу. Чаще всего они pасполагаются подкожно, пpи этом в месте поpажения появляется пpипухлость. Также причинами абсцессов могут быть грибковая, бактериальная и прочая инфекция в местах травм кожных покровов.

Отит водных черепах связан с гиповитаминозом А, когда происходит слущивание эпителия протоков евстахиевых труб и закупорка канала внутреннего уха. Кроме того, это связано с ретроградной инфекцией, когда микрофлора из ротовой полости проникает по евстахиевой трубе в тимпаническую полость, т.е. в результате восходящей инфекции евстахиевой трубы. Это чаще встречается у взрослых черепах, особенно если на поверхности воды постоянно присутствует пленка. У диких черепах также наблюдали отиты, хотя и реже, чем в неволе. Это связывают с раздражающим действием циклических углеводородов и других химикатов, загрязняющих водоемы. Сильное кратковременное переохлаждение также может способствовать развитию отита, но чаще это связано с постоянными пониженными температурами воды и суши.


Инфекция уха может распространиться на соседние структуры и вызывать остеомиелит челюсти, восходящее воспаление клетчатки, также возможно поражение глаз.

В большинстве случаев плохие условия гигиены и снижение иммунитета (например, неадекватное питание, низкая температура) являются определяющими факторами:
- Отиты чаще возникают у полуводных видов черепах, когда качество воды не соблюдается.
- Сухопутные виды страдают от неподходящих низких температур, при содержании без ламп обогрева.
 

Симптомы:

- Появление шаровидного образования в проекции тимпанических полостей.
- Очевидная ассиметрия головы.
- Могут присутствовать выделения в задне-наружных глоточных точках выхода евстахиевых труб с двух сторон.
- Когда инфекция активна, животное может тереть ухо передней лапой.
- Баланс у животного обычно не страдает, но такое возможно.
- Так как очень трудно оценивать слух у черепах, неизвестно, ухудшает ли ушная инфекция слух.
Образование абсцесса начинается в форме острого целлюлита, вызывающего концентрирование гноя и мертвых клеток в подкожной клетчатке. Затем формируется так называемая капсула с гнойным густым материалом цветом от желтовато-белого до серовато-зеленого.
Абсцессы чаще всего формируются в области тимпанического щитка – уши (отит), носовых камер, суставов, клоаки и в подчелюстном пространстве. Поверхностные абсцессы, формирующиеся в подкожной клетчатке, обычно прорываются внутрь, так как кожа черепах очень плотная, а подкожная клетчатка, наоборот, развита слабо. Очень часто локальные абсцессы метастазируют, преимущественно лимфогенным путем, и образуют новые очаги в поверхностных и глубоких тканях. Это очень характерно для сухопутных черепах после 10 — 15-летнего возраста, долго содержавшихся в неволе.
Гной у рептилий плотный и обычно не рассасывается, если находится в замкнутой полости.

отит

двусторонний абсцесс

двусторонний абсцесс

двусторонний абсцесс

 

Схема лечения с операцией:

Если абсцесс плотный и не прорвался, то проводится операция под местным или общим наркозом у ветеринара-герпетолога. При отсутствии в городе квалифицированного ветеринара-герпетолога (в небольших отдаленных городах) можно прибегнуть к помощи знакомого ветеринара общего профиля, который согласится по схеме ниже и с консультациями на vet.ru делать операцию.

Если гнойный очаг самостоятельно прорвался в область верхней челюсти, то можно просто обработать все видимые ранки - спреем Террамицин в течение 3 дней (должен образоваться струп), затем любой эпителизирующей мазью - Актовегин. После обработки оставляйте черепаху без воды в течение часа.
Желательно проколоть ей короткий курс антибиотика Байтрил 2,5% из расчета 0,2 мл/кг. Укол делается в мышцу плеча, 1 раз в сутки, общий курс - дней 7.

Если гнойник еще не сформировался, но отек появился, ветеринаром проводится вскрытие и промывка полости, затем полость надо регулярно обрабатывать (промывая и закладывая мазь Левомеколь), проков курс антибиотика Байтрил 2,5% и противовоспалительного препарата Кетофен / Римадил. Особенно в случае миозита (определяется ветеринаром). 
Миозит — общее название заболеваний, характеризующихся как воспалительное поражение скелетной мускулатуры различного происхождения, различной симптоматики и течения заболевания. 

Для лечения после операции необходимо купить:

  • Спрей Террамицин или Чеми-спрей | 1 флакон | ветеринарная аптека
  • Мазь Актовегин или Солкосерил или Эплан | 1 тюбик | человеческая аптека
  • Байтрил 2,5% | 1 флакон | ветеринарная аптека
  • Шприцы на 0,3 мл, 1 мл, 5 или 10 мл | человеческая аптека
    Могут потребоваться:
  • Элеовит | 1 флакон | ветеринарная аптека
  • Рингера-Локка раствор | 1 флакон | ветеринарная аптека
    или
    Рингера раствор | 1 флакон | человеческая аптека + Глюкоза в ампулах | человеческая аптека

Если гнойный очаг самостоятельно прорвался в область верхней челюсти, то можно просто обработать все видимые ранки - спреем Террамицин или Чеми-спрей, в течение 3 дней (должен образоваться струп), затем любой эпителизирующей мазью - Актовегин/Солкосерил/Эплан и т.п. После обработки оставляйте черепаху без воды в течение часа. Кроме того, желательно проколоть ей короткий курс антибиотика, лучше 2,5% Байтрил, из расчета 0,2 мл на 1 кг массы тела. Укол делается в мышцу плеча, 1 раз в сутки, общий курс - дней 7.

Небольшие нарывы (поверхностные струпы, похожие на прыщи) могут сами через некоторое время отвалиться или счесаться черепахой. Если же это был не нарыв, а гнойный отит, и при этом он отвалился, то надо обследовать черепаху на предмет гноя в полости нарыва и в полости рта. Процесс может рецидивировать, если в полости остался гной.


Схема лечения без операции:

При отсутствии ветеринара, согласного делать операцию, можно попробовать прибегнуть к такому способу:
1. Улучшить условия содержания и кормления черепахи. Содержание преимущественно в сухом тепле (даже ночные температуры не ниже 23-24 градусов), не в воде, особенно первые 2 недели курса (пару раз в день выпуская в воду для кормежки и чтобы не обезвоживалась).
2. Провести курс: Байтрила 10-14 дней (в зависимости от степени тяжести заболевания).
3. Витаминами (Элеовит или аналоги)
4. При отказе от еды - Рингера с глюкозой и аскорбинкой в небольшом количестве, не более 1% от веса черепахи.
5. На начальной стадии - попытаться выдавливать аккуратно гнойник в полость рта с последующим промыванием через ноздри (это эффективно лишь в случае самого начала формирования гнойных масс, пока они еще жидкие).
Динамика состояния черепах, как правило, такая: через несколько дней после начала лечения воспаление купируется, краснота и отек вокруг нарыва уходит, сам он "увядает" слегка. К 10-14 дню курса шишка обычно значительно уменьшается в размерах (иногда после окончания курса антибиотика может незначительно увеличиться снова), но полное рассасывание чаще всего происходит через месяц - два. Последующее тщательно выверенное содержание в оптимальных для данного вида температурных условиях и на полноценном рационе - практически 100% гарантия полного выздоровления и отсутствия рецидивов. Однако учитывая наличие капсулы и плотность гноя, возбудитель останется с большой долей вероятности где-то в месте, куда не проникают антибиотики.



Операция (проводится ветеринаром):

Для лечения скальпелем pазpезают ткани над местом pасположения абсцесса для оттока гноя. Для местной анестезии используют 0,5%-ный pаствоp новокаина. После этого полость пpомывают пеpекисью водоpода. В обpазовавшуюся полость ежедневно вводят узкие маpлевые полоски, смоченные пеpекисью водоpода. После пpекpащения выделения гноя pекомендуется засыпать в pанку тpипсин, химопсин и т.д. Паpаллельно с местным лечением можно вводить антибиотики. Швы обрабатывают мазью эплан. После операции черепаху 5 дней держат только на суше. Затем  черепаху переводят на следующий режим - днем в воде, а ночью на суше. Если швы сухие, ничего не сочится, и струп нормально сформирован, черепаху можно постоянно держать в аквариуме. Снимают швы через 6-8 недель после операции.



Диагностика
1. Полное клиническое обследование.
2. Цитология и посев на чувствительность выделений.
3. Проверьте глотку и точки выхода труб.
4. Оцените общее состояние черепахи и наличие сопутствующей патологии.
5. Рентгенографию проводят при подозрении на остеомиелит.

Техника операции
Во время подготовки вводят антибиотик и анальгетик. Антибиотик оптимально назначать с учетом культуральной чувствительности, так как возможна устойчивость инфекции к некоторым группам антибиотиков.

Красные пятна на пластроне

Красные пятна на пластроне (выделены красными стрелками) являются симптомами септицемии. Это является вторичным по отношению к абсцессу уха (желтая стрелка), но плохие условия содержания и неадекватное лечение могли вызвать оба эти состояния.

Тимпанический щиток вскрыт

Тимпанический щиток вскрыт полулунным разрезом (с 3 до 9 часов)

Содержимое среднего уха

Содержимое среднего уха при отитах представляет собой плотных гнойный шарик.

Иглами можно проколоть капсулу

Иглами можно проколоть капсулу абсцесса и вывести ее из раны.

Твердый гной легко удаляется

Твердый гной легко удаляется с помощью поддевания иглой. Обычно гнойная масса выходит одним куском с "ножкой" от вытягивания из евстахиевой трубы.

Разрез оставляют отрытым

Разрез оставляют отрытым для возможности дальнейшей обработки и промывания.

Далее проверяют обе евстахиевые трубы Далее проверяют обе евстахиевые трубы

Далее проверяют обе евстахиевые трубы и оба уха снаружи и через глотку. Это удобно делать ватной палочкой.
 

Выздоровление проходит стандартно, но возможен рецидив.

Советы
1. Хорошая анестезия и интубация. Автор не рекомендует проводить такие вмешательства без хорошей анальгезии.
2. Часто использование операционных покрытий мешает, а потому не применяется, но глаза черепахи всегда надо защитить от механический повреждений и попадания антисептиков.
3. Кюретаж является простой процедурой, удобнее использовать кюретку или ложечку Фолькмана для выделения капсулы.
4. Кровотечение обычно незначительное. Любое длительное кровотечение останавливают надавливанием пальцем или каутеризацией.
5. После удаления абсцесса евстахиевые трубы промывают раствором антисептика или солевым раствором с помощью маленькой тупой канюли для ирригации. Проходимость трубы важна для предотвращения рецидивов.
6. Мягкие ткани и щитки над ухом обычно не зашивают, накладываю повязку с антибиотиком, дают анальгетики.
7. Альтернативным методом послеоперационного ведения может быть закладывание в рану ватного валика, пропитанного антибиотиком.
8. Обязательно необходимо проверить условие содержания черепахи (общая гигиена, температура, питание).

Есть вопросы?

Получить консультацию
по содержанию или
лечению черепах можно
на нашем Форуме.